Utilidad de la ecografía pleuropulmonar en pacientes con trauma de tórax y drenaje pleural. Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda
Abstract
Con el objetivo de determinar la utilidad de la ecografía pleuropulmonar en pacientes con trauma de tórax y drenaje pleural que ingresaron al Servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el periodo marzo-septiembre 2022, se realizó un estudio descriptivo transversal con 42 pacientes de 41-50 (26,19%), sexo masculino (76,19%), con trauma cerrado de tórax (83,33%) y mecanismo de producción por colisión carro-carro (28,57%). Los hallazgos radiológicos previos al drenaje pleural fue neumotórax (61,9%) y hemoneumotórax (38,1%). El neumotórax izquierdo fue más frecuente (57,69%) y los hallazgos ecográficos reportados fueron deslizamiento pleural, signo de estratosfera, presencia de línea A, ausencia de línea B y patrón aireado; con menor frecuencia se reportó patrón intersticial y excursión diafragmática disminuida; no se observó derrame pleural o signo de la medusa. El hemoneumotórax izquierdo fue más frecuente (62,5%) y los hallazgos ecográficos incluyeron ausencia de deslizamiento pleural, presencia de signo de estratosfera, presencia de línea A y ausencia de línea B, con un patrón aireado y en algunos casos intersticial así como excursión diafragmática disminuida; se reportó derrame pleural en un bajo porcentaje, sin embargó no se registró signo de la medusa. Al retirar el drenaje pleural se confirma ausencia de neumotórax (61,9%) y hemoneumotórax (38,1%). Los hallazgos ecográficos posterior al retiro del drenaje pleural en neumotórax resuelto incluyeron deslizamiento pleural, ausencia de signo de estratosfera, presencia de la línea A, ausencia de línea B, patrón aireado y excursión diafragmática adecuada, además de ausencia de derrame pleural. Para los casos de hemoneumotórax resuelto se encontró que había deslizamiento pleural, ausencia de signo de estratosfera y presencia de línea A, ausencia de línea B, patrón aireado, excursión diafragmática adecuada y ausencia de derrame pleural. En conclusión, la ecografía pleuropulmonar sirve para confirmación y seguimiento de estas entidades.
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References
American College of Surgeons. (2018). ATLS ® Apoyo Vital Avanzado en Trauma ®. Manual para el alumno del curso. The Committee on trauma. Décima Edición. Chicago, Estados Unidos.
Carrera J, González N, García S, Foo K. Utilidad del Ultrasonido FAST-E en la Monitorización del Paciente Traumático. EuroEco 2020; 9(4): 35-43.
Porcel J. Chest tube drainage of the pleural space: a concise review for pulmonologists. Tuberculosis and Respiratory Diseases 2018; 81(2): 106–115.
Eskenazi E, Reátegui N. (2019). Trauma de tórax. Capítulo 6. Manual de Cirugía del Trauma. Pp. 65-87. Disponible en: https://aac.org.ar/manual_trauma/archivos/09.Cap%C3%ADtulo%206.pdf.
Smallwood N, Dachsel M. Point-of-Care Ultrasound (POCUS): Unnecessary Gadgets or Evidence-Based Medicine? Clin Med (Lond) 2018; 18(3): 219-224.
Siguantay M, Alvarado H, Regalado F. Ultrasonido Torácico Extendido en Trauma (E-FAST). Rev Guatem Cir 2015; 21: 3-8.
Brismat I, Gutiérrez A, Álvarez M, González G, Morales R, Rodríguez J. Eficacia del ultrasonido torácico realizado por cirujanos en el diagnóstico del trauma de tórax. Archivos del Hospital Universitario "General Calixto García" 2020; 8(1): 62-72.
Villanueva G. (2021). Ecografía pleuro-pulmonar en pacientes politraumatizados que ingresan al servicio de cirugía general del Hospital Central de Maracay, periodo octubre 2020 – febrero del 2021. Trabajo especial de grado, presentado como requisito para optar al Título de Especialista en Cirugía General. Universidad de Carabobo, sede Aragua.
Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzuak. (2020). GPC Trauma Toracico Osteba. Editorial: Ministerio de Sanidad Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco Donostia-San Sebastián, 1 - 01010 Vitoria-Gasteiz.
Velásquez M. Manejo de los sistemas de drenaje pleural, Colombia. Rev Colomb Cir 2015; 30: 131-138.
Makhloufi H. (2018). L'apport de l'échographie dans la prise en charge des épanchements pleuraux post traumatiques aux urgences. Thèse pour l'obtention Du diplôme de Doctorat en Sciences Médicales. Universidad de Constantino. République Algérienne Démocratique et Populaire.
Ojaghi S, Adimi I, Shams S, Sarkhoshi R. Ultrasonographic diagnosis of suspected hemopneumothorax in trauma patients. Trauma Lunes 2014;19(4): e17498.
Mumtaz U, Zahur Z, Raza M, Mumtaz M. Ultrasonography and supine chest radiography in patients with traffic accidents: a reliable and convenient way to diagnose pleural effusion. J Ayub Med Coll Abbottabad 2017; 29(4): 587-590.
Lichtenstein D. Novel approaches to ultrasonography of the lung and pleural space: where are we now? Breathe (Sheff) 2017; 13(2): 100-111.
Bhoil R, Kumar R, Kaur J, Attri P, Thakur R. Diagnóstico de neumotórax traumático: una comparación entre ultrasonido pulmonar y radiografías de tórax supino. Indian J Crit Care Med 2021 ; 25(2):176-180.
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